第280章 摘银奖，炎主任开始怀疑人生了
第280章摘银奖，炎主任开始怀疑人生了
不过因为此病较为隐蔽，而且诊断难度极高，仅凭上述检查仍然不能确诊
目前基本锁定问题出在小肠段
而且二次辅助检查的诊断结果基本断定是小肠吸收不良
要对这个病进行最终确诊，至少还需要做几种试验，甚至取病变的肠段粘膜做病理活检
“李医生，从患者目前的检查结果来分析，小肠多个节段存在病变已经可以确定腹泻的种类也已经可以确定但是考虑到患者病程长，我认为很有必要再做一些检查比如粪脂肪吸收试验与糖类吸收试验，可以确定病变的类型与深度”
肖琳琳的消化内科基础知识，以及临床诊断依据的获取，确诊的必要程序，这些都很是扎实
也就是经验差了点，诊断思维欠灵活
只要多加锻炼，将来肯定可以大有作为
“我完全同意肖主任的意见”
李敬生与她的想法算是不谋而合
其实到了这一步，只要水平稍微高一点的医生就知道该怎么做了
脂肪吸收试验，有多种方法
较为常用的是粪脂肪定量试验，这种检测被称之为金标准
它的准确率要高于甘油三油酸酯呼气试验与粪脂肪定性试验
申请这两项检查后，结果几乎再次秒出
对此，两人均不感到意外
患者的24小时测定结果8.3g，说明存在脂肪吸收不良
要是换成在李敬生的诊所求诊，他只要闻一闻患者的粪便臭味就能知道是不是脂肪泻
恶臭难闻，十个有十个是脂肪泻
如果是酸臭味，则有可能是糖类吸收不良
这个患者经过D-木糖试验，结果为0.4g左右，说明患者的小肠存在比较广泛的吸收功能障碍
与影像检查结果相吻合
至此，可以确诊为吸收不良综合征，病灶部位应该是小肠粘膜
“李医生，这个患者是否还有必要进一步取小肠粘膜做活检？”
肖琳琳看到排名掉下去了，所以显得有些着急
李敬生懂她的意思，每多申请一项检查就要扣掉一到两分，想要拿名次，每一分都特别重要
一两分的失分有可能直接造成她掉到第三名
这个患者已经做了很多检查了
尽管他们的诊断方向一直正确，但是仍然让她有些担忧
“查一个吧！这也是对患者负责虽然现在能够确定是小肠病变，患者存在吸收不良综合征，但是小肠粘膜活检的诊断意义很重要，可以鉴别成人乳糜泻、Whipple病、无β脂蛋白血症、叶酸缺乏症等等排名固然重要，但是与患者的生命健康比起来，肯定是后者重要”
李敬生给出了自己的意见
她最终犹豫了几秒后，做出了选择
申请了小肠粘膜活检
检查结果显示，患者的小肠粘膜变薄，绒毛变短变粗，