，基本就可以断定为高渗性脱水这种往往会出现腹泻、大量出汗、糖尿病等这个患者的血清钠低于正常值，显然不是高渗性脱水，直接排除就行了
那就只剩最后两种，一种是水中毒
往往是短时间内大量饮水引起，这个患者虽然饮水量增大，但是在口渴前就已经出现症状，可以直接排除水中毒的可能
最后一种是低渗性脱水，患者这时的血清钠低于135，如果你的诊断经验不足，在条件具备的情况下，还可以再测一下血浆渗透压，小于280mmol/L，那基本就可以确诊”
李敬生先是给她分析了一遍电解质紊乱的几种类型，以及为什么能够确定这位患者是低渗性脱水
她正在快速做着笔记
一些经验性的临床知识，在教科书上不易学到
相当于老师把书上的知识与实践结合，让它们变成活教材
欧晴岚消化完他讲的这些内容后，问道“再说说引起低渗性脱水的病因呗！”
“没问题临床上引起低渗脱水的最常见病因大约有三类第一种，胃肠道消化持续性丧失，比如不停的呕吐，慢性肠梗阻这个患者并没有持续呕吐，但是慢性肠梗阻值得警惕”
“第二种，大创面慢性渗液我仔细观察过患者的手术伤口，暂时没发现明显异常不过一定要严密观察患者的其它症状，比如出现发热、手术创口剧烈疼痛等，那就要警惕是手术创口是否发生了坏死
根据我个人的经验，如果真是手术创口发生坏死引起的渗液，如果是外部创口，肉眼就能看到有大量脓液、黄水渗出时间一般发生在术后两天以上
这个患者基本能够排除这种情况的可能
你以后遇到类似患者，创口坏死因素一定要考虑进去”
她快速记录着
“那第三种呢？你的临床知识好丰富呀，我以前觉得跟着吴教授学习了几年，也从事了不少临床工作，算是有点经验了现在才明白，跟着上级医生给患者诊治，与自己独立诊治，完全就是两个不同的概念”
用无比崇拜的眼神看着李敬生
秦飞与另外两名值夜班的实习医生也都凑了过来，甚至还当场做起了笔记
秦飞刚开始还有点不好意思
因为他也是快要升主治的人了，听李敬生讲课也就算了，还现场做笔记，多丢人呐？
后面觉得李敬生讲解的知识非常实用，而且都是临床随时有可能用得到的宝贵经验他豁出去了，管它丢脸不丢脸，先做点笔记，留着慢慢消化和背诵再说
这可是实实在在的好处
只要学会了，立刻就能让临床医术水平得到一些提升
关键时刻能救患者的命
“你们不用干活啊？”
李敬生发现周围多了几个人，抬头看了几人一眼
“嘿嘿，这不是李老师讲得精彩嘛，我们也想跟着欧医生一起进步有紧急事情，