第345章 一个利尿方显水平，成功的喜悦
第345章一个利尿方显水平，成功的喜悦
这已经不再是单纯的器重，而是把李敬生提升到了能够真正与他平等对话的高度
如果贺副主任是章主任的左膀，那么现在的李敬生就是章主任的右臂
甚至还要更高级一点
“我的用药建议是洋地黄和氢氯噻嗪利尿至于抗生素治疗呼吸道感染，阿莫西林应该就已经够用了”
感染情况不严重的情况下，用药越简单越好
只有发生很棘手的严重感染，才会考虑多种抗生素联合用药
利尿类药物的作用是降压
有三大类利尿用药，李敬生没有选择高效利尿剂呋塞米，此药的效果很好，但是副作用也比较大容易造成低血钾症
患者马上要做大手术，最普通的氢氯噻嗪反而是首选
呋塞米多用来治疗心衰和组织水肿
眼下可以用，但是李敬生认为不是首选用药它在心衰并发肺水肿时是首选用药，因为它可以快速减少血液中含水量，促进肺部水肿重吸收
用药水平高一点的医生，仅在水肿较重且其他利尿药无效时才会考虑使用此药
螺内酯也是常用的利尿药物
它属于醛固酮拮抗剂，主要用于治疗难治性高血压
使用此药的副作用与呋塞米相反，它容易导致血钾升高，诱发高钾血症
看似只是一个很简单的用药，却考验着医生方方面面的用药知识和水平至于剂量，给药方式，用药时机，这些就需要强大的药代医术来支撑了
李敬生只是提供一下用药方案
如果采用，他自然会严格计算剂量与给药方式，时机等
“嗯，非常不错李医生的用药方案与我基本上差不多，没别的问题，那就开始吧！”
章主任满意的赞了他一句
以章主任的水平，自然能够看出李敬生在用药方面的进步
手术的准备工作正在一项项完成
全麻、气管内插管维持呼吸、体外循环建立、心肌保护……
在患者的胸正中切口
因为传统的心内修复手术存在很多缺陷，比如长期效果差，手术费时费力，风险重重
所以他们这次采用的是先进的RASTELLI术式
说得简单点，就是把心房和大动脉双调转
建立体外循环，让心脏停跳，这是一个非常关键的步骤
好在整个团队在这方面的经验已经非常丰富
就连李敬生都已经可以独立指挥完成
往冠状动脉灌注冷血心脏停搏液后，护士与医助一起使用冰泥敷在心脏四周，这么做的目的是保护心肌
然后开始对升主动脉插管，直接插入上、下腔静脉直角引流管
这个步骤由李敬生来完成的
这个插管的选择有三种以上选择，根据患者的具体情况，可以选择不同的插管方式
比如，经右肺上静脉，这是最为常用的
也可以在心脏停