心应手
“思莹，给孩子量一下血压和体温”
李敬生自己则给孩子听诊心肺音，检查呼吸与心率、脉搏
像这种患者，测量这几项体征是必须的
“感觉孩子的脉搏有点突突突的，你重点量一下血压”
李敬生现在的诊断经验越来越丰富，给患者检查脉搏时能够发现许多问题
比如心衰患者，脉搏往往较弱
这个孩子的脉搏有点奇怪，他的第一直觉就是血压有可能偏高
血压分为两部分，心脏收缩时的血压，称之为收缩压，属于高压正常情况下，成年人一般不超过139mmhg就属于正常范围
有时候做了剧烈运动，又或者情绪激动，血压会出现明显上升
这个测量出来的结果没有太大参考价值
只有心平气和的时候，测量的的血压才比较精确
儿童的血压与成年人其实是有一些差别的
有些医生为了省事，可能会把儿童与成年人归为一个标准值
李敬生个人总结的经验，孩子的年龄×2＋100mmHg，算是一个比较标准的收缩压值
这个孩子是三岁，那就是106mmhg左右
当然，这只是一个估值
事实上，孩子的血管很新，弹性也非常好，一般很少出现高血压
只要出现高血压，那就必须警惕，有时候往往存在大问题
他给孩子听了一下心率和呼吸，都还算正常
查看孩子的面部，脸色苍白，眼神灵动，神志是清醒的，只是精神萎靡
他呈现出来的是一个急性病容貌
“小朋友，让叔叔看看你的嘴巴！张大一点！”
李敬生温柔的对孩子说道
孩子不太配合，在其母亲的诱导下，张开了嘴
他用小手电照了照，口腔内没有水泡，但是咽部存在充血现象
扁桃体明显肿大
这说明扁桃体发炎的可能很高，应该也是孩子发热的主要原因
“体温38.7度”
发热已经相当明显
正常情况下，临床上38.2度以下，有经验的医生都会建议不必急着退烧
因为发烧对于消灭病毒有利
人体的体温每升高1度左右，免疫系统相当于强化一倍左右
或许有点夸张，但是发烧是身体在对抗疾病，并且努力消灭疾病，这一点毋庸置疑
感冒相信几乎每个人都经历过，它如果不发烧，反而麻烦
发烧后，病很快就好了
也就是这个原理
“血压呢？”
李敬生问道
“收缩压107mmhg，舒张压”
韩思莹回答道
李敬生的眉头皱了皱，这么小的孩子，怎么会出现低压高的现象呢？
“再给他量一遍，换个手试试”
他非常清楚，所有的高血压都有一个进程
当血管壁出现损伤时，血管会自动修复但是反复之后，血管的弹性变差，这时候高血压症状就出现了
最开始的高血压症状，很多人都容易忽视
它的高压正常，低压