认为正确的治疗方案、诊断标准,十年后就已经淘汰甚至是错误的
这个病人如果换成是李敬生来主诊,做三个检查基本就够了
查个二便常规,然后再查个淋巴结活检
女患者的甲状腺并无肿大和其它异常,骨质也是正常的,做什么骨髓穿刺嘛!
当然了,血主任虽然是骨内科医生,但是并没有摸一摸骨头,便知道骨质好坏的本事
跟李敬生自然没法比
“是的,后面我也基本排除了这个病不过我认为骨髓检测的诊断意义很大患者的骨髓增生明显活跃,浆细胞增生异常,可以看到双核浆细胞与多核浆细胞然后她的红细胞呈缗线状排列,这些对进一步诊断都有很大帮助”
血主任也听出李敬生的话中带着深意
认为骨骼穿刺有点过度检查
他赶紧解释了一下,免得被人看轻了
骨内科虽说业务不太好,但是还没沦落到乱开检查,过度检查的必要
“我顺着这些线索,后面又给她查了胸部CT,发现右肺门处有一块直径超过4cm的大肿块影,边缘光滑整齐,呈分叶状密度均匀致密”
血主任怕是要把所有检查都给患者过一遍
不过这次胸部CT发现肺门有大肿块影,倒是让李敬生感到十分意外
因为他给患者听心肺音都正常
这就说明听诊正常,不代表一定没问题
也给他提了一个醒,以后在诊断过程中肯定会记住这个教训
“能把片子给我看看吗?”
“没问题”
血主任直接把片子放到看片板上
李敬生仔细看过后,略微松了一口气
这个家境较为贫困的女患者,总算没有倒大霉
最怕的就是她的肺部长了肿瘤
肺癌的预后效果其实并不好要是肺部已经长了一个这么磊的恶性肿瘤,几乎不敢想像
病人的生命周期可能不足三个月
“右主支气管直接从右肺门的肿块内通过,我给患者听诊心肺音都没听出明显异常再加肿块的密度均匀致密,边缘光滑,我认为这有可能就是一个肿大的淋巴结”
李敬生发表着自己的观点
“我们刚才的会诊结果与李医生的观点一致,也认为这只是一个肿大的淋巴结现在患者到底是哪种病,我们还没讨论出一个统一的定论李医生能说说你的诊断意见吗?”
血主任与李敬生只是探讨了几句,便发现这个小伙子比传说的还要更厉害
实力极为强劲
“我认为患者的肺门虽然出现肿大淋巴结,但是患者的症状较轻,也没有说呼吸困难之类再加上患者的腹股沟发现大量淋巴结,所以我比较倾向于巨大淋巴结增生症”
当患者的肺门出现肿块,并且是浆细胞型病人,非常容易出现发烧
这也就解释了患者为什么持续低烧长达八年
虽说疾病类型基本已经明确,但是真正的病因是什么,还得进一步推断与排查