脸色发绀
通常情况下，出现脸色发绀，或者指尖发绀，基本上都是氧饱和度差的表现
很大可能是因为各种原因造成的缺氧
这个男患者存在心脏杂音、心悸，确实让人首先就怀疑他是因为心脏疾病而导致肺功能受到影响从而出现呼吸衰竭
呼衰与心衰很多人容易搞混，其实它们完全是两种不同的疾病
两个病都能要人命
仔细查看这个男患者的资料才知道，此人不但有心悸，心脏杂音，还存在全身性水肿
而且病程已经非常久，整整七年多了
引起身体水肿的病因有很多种，但是万变不离其宗
最根本的原因肯定是身体里面有过多的水份潴留，排不出去
第一个要拷问的器官就是肾脏
就像病人在治疗过程中出了医疗事故，不管是谁造成的，第一个追责的就是主诊医生
这个主诊医生往往都是副主任医师或主任医师
虽然主治医师也有机会坐门诊收治病人，但是遇到一些搞不定的病人，或者有问题的病人，这个肯定要向上级医生汇报
科室就像是一个小王国，基本上以组为作战单位
能够独立带组，至少也得是副主任医师
李敬生虽然在门诊有着相当于独立的医疗组，手下医生、护士俱全病人能不能治，也是由他说了算
但是他还算不上严格意义的组长
只是因为他的能力比较特殊，算是骨外科一个比较特殊的独立小组，直接由科主任领导
他有什么事情，也往往直接向华主任汇报
这有点类似于‘经济特区’、‘直辖市’，属于很特别的存在
这个病人出现全身性水肿，而且病程长达七年之久
再加上存在心脏杂音
李敬生几乎闭着眼睛都能想到患者很可能二尖瓣存在问题最有可能发生的是风湿性心脏病
这个病不是很常见，但是它的症状很有特色
患者的体温正常，36.6度，脉搏120次每分钟，这明显有点偏快
呼吸31次每分钟，远高于正常频率
成年人，正常情况下，一分钟只需要呼吸12次到20次左右就可以了
大多数人一分钟是十五六次的样子
如果接近二十次每分钟，在没有剧烈运动，比较平静的状态下，这个频率是偏高的
要考虑是肺活量不好，还是其它问题
这个患者存在呼吸衰竭，脸色发绀，他的身体为了获取更多的氧气，只能拼命呼吸
所以他的呼吸频率要远高于普通人
人类做剧烈运动时，呼吸频率加快，其实与这个原理是差不多的
身体剧烈运动时对氧气的消耗加大，身体于是自动提升呼吸频率来满足对氧气的需求
他看了一下患者的血常规与血气分析等结果
血红蛋白192克每升
正常成年男性的血红蛋白在120到160之间
这名男子的血红蛋白要高出正常值一大截，明显存在