镜,分为纤维支气管镜和电子支气管镜鸢尾花诊所的是一台比较老式的纤维支气管镜,但是保养得还不错,仍旧可以使用
术前半小时肌注过阿托品
根据小丹妮尔的年龄和凯茜描述的那颗软糖(可能异物)的大小,周乔挑选了两把合适的异物钳,如果一把不行,还有另外一把备用
并带着墨菲进行试夹训练,之前准备手术的时候,艾娃就调整过了,现在周乔只是找找手感
在钳柄后端与支气管镜同一长度部位都做好标记,以便随时了解异物钳进入支气管内的深度
于侧开喉镜引导下,插入3.5mmx200mm规格的支气管镜,通过声门,将镜口尖端斜面向左,管柄向右,以减少对声带的损伤
“支气管镜在气管内应一直保持正中位,可看到前、后、左、右各壁,并与各壁保持相等距离,这样可以避免漏掉或越过异物在进入左支气管时,镜口尖端斜面应转向右侧,管柄向左,以扩大视野……”
由于是带实习医生,所以周乔一面操作,一面讲解一些注意事项
此时此刻,墨菲看得目不转睛,在小丹妮尔身体上方,其体内的声门、气道、肺部等等器官构建成的三维全息影像凭空浮现,这是墨菲强大的想象力凝聚,还有各种注释框
那些注释随着周乔的讲解而添加
这道三维全息影像,只有墨菲一个人能看见,其他人,包括周乔,都是见不到的因为这是她想象,虚构出来的
有些天才儿童,能在脑海中构建记忆宫殿,那么墨菲,构建的也是类似的东西
根据之前的ct报告,周乔循图索骥,很快就发现了异物
“墨菲,这个时候,应该先判明异物在支气管内的位置及其与周围黏膜的关系,以便决定异物钳开口的方向,镜尖与异物应保持约5mm距离,以钳口能张开的长度为最适宜,随时调整支气管镜的位置,使支气管镜和异物成一直线”
周乔一边说,一边做,左手食指和中指夹住支气管镜,再用拇指和中指抵住上切牙,牢牢地固定镜体于上切牙上!
“这个操作的目的,就是固定异物与支气管镜尖端开口的位置,便于夹取异物”
支气管镜越小,自然是越难操作
直径才3.5mm的小支气管镜,插入异物钳后真的很难见到异物,得全凭术前估计和术者的感觉
这是因为小丹妮尔的气道决定的,不能用更粗的
简单地说,支气管镜相当于一个中空的管子,管中可以窥豹,但是3.5mm的支气管镜,当异物钳塞入后,就基本上“堵实”了,所以再也难以看见术野!
周乔细心感受,当异物钳到达支气管镜尖端开口时,即张开钳口慢慢送下……
终于,在他高超的技术下,举重若轻地,将一块卡在患儿气管内的异物给“抓”了出