十版内科学么？”罗浩问道
“没有，我这只有第九版”
“哦，第九版也行，方主任你找一下”罗浩道，“内科学教科书上写的和说明书不一样”
方晓一怔，连忙找到第九版《内科学》
他有点懵，在哪找？
念头刚起，罗浩的声音传来，说了一个数字
方晓连忙翻看
果然，《内科学》第九版里清楚的写着——低钾血症时将氯化钾加入生理盐水中静滴，如血钾已正常，则将氯化钾加入葡萄糖液中静滴，可预防高钾血症和纠正钾缺乏症
我艹！
这是怎么回事？
方晓愣住
“第19版《哈里森内科学》里也有相关的描述，静滴氯化钾必须用生理盐水而不是糖水，因葡萄糖可诱发胰岛素分泌而导致低钾血症急性加重”
“呃……”方晓怔住，《哈里森内科学》是什么鬼，还19版了
“其实针对「葡萄糖可诱发胰岛素分泌而导致低钾血症」这一说法，目前已经很少提起了
因为必须要足够高的糖浓度和大剂量胰岛素才会在短时间内促进血钾快速向细胞内转移
5%葡萄糖在不加胰岛素的情况下，血清钾向细胞内转移的作用很弱因此，作为常规补钾手段的话，用糖溶并没有什么错”
“用糖做溶剂还可以在补充细胞外钾的同时补充细胞内钾，既可以提高补钾的效果，又可以避免血清钾浓度局部过高
但为了避免上述提到的诱发胰岛素分泌问题，因此一般在静脉补钾时建议遵循第九版、第十版内科学中提到的观点，即先用盐溶，当血钾正常后改用糖”
方晓傻乎乎的听罗浩讲完，眼睛直勾勾的看着教科书发呆
补个钾，竟然还有这么多事，好麻烦
“第九第十版的《内科学》教科书还是比较公允的，建议按照教科书上写的去做但是吧，一般情况不用害怕，随便放什么液体里都行”
“离开剂量谈毒性都是扯淡方主任你这辈子没少用葡萄糖补钾吧，是不是也没事”
“是啊”方晓怔怔的回答道
“刚说过，只要不在短时间内用微量泵直接泵，甚至一管子直接推进去，都没事”
“一般这种情况，涉及到严重的低血钾症，一般血钾在2左右，医生着急，短时间内补大量的钾，然后……”
“我艹！”方晓想起来患者的情况，低声骂道
“怎么了？”
“罗教授，刚刚小孟是在icu里看见的患者，患者因为心跳骤停，抢救成功后送去的icu，后来诊断低血钾症”方晓把罗浩说的内容与实际情况对上，icu面对的问题就是罗教授说的很严重的那种
“哦，那你跟他们说一声，能用盐水还是要用盐水，等之后再说”罗浩道，“那没事的话我挂了”
“好好……等一下，罗教授！”方晓连忙说道，“要是出问题了怎么办”
“抢救啊，