日可待治疗过程中,患者的淋巴细胞计数持续上升,提示免疫功能也有所恢复
但感染源一直没确定
所以病情出现反复,现在看患者病情有加重的倾向但便常规没问题,问题出在哪了呢?
和之前自己想的不一样
现在患者出现深绿色水样便,血压不稳,氧合指数下降至200,各项炎症指标上升
而今天患者出现了异常的肝功能指标,提示药物性肝损伤的可能性
“方主任”
“诶!”方晓眼前一亮,似乎要能拿回自己的手机
“你记一下”
“那个,罗教授……”
“哦,手机给你,你记一下”罗浩把手机递给方晓,方晓这才放了心
“停肠内营养,加用黄连素止泻和保肝药物,就给多烯磷脂酰胆碱+异甘草酸镁吧,能用进口药尽量用进口药
并调整抗生素方案——头孢他啶阿维巴坦2.5gq12h,氨曲南1000mgq8h,伏立康唑0.1gq12h,硫酸粘菌素75万”
罗浩说得很快,方晓心中叫苦,但还是迅速记下来
“你重复一遍”
“停肠内营养,加用黄连素止泻和保肝药物,就给多烯磷脂酰胆碱+异甘草酸镁……”
方晓对着手机记事本朗读
检验科的医生看见这一幕,愣住
“我补充一点”
等方晓说完,罗浩沉声道
“既然粪便常规无法明确导致腹泻的病原体,患者又是接受免疫抑制剂的特殊人群,那么病原体有可能不典型,也可能为寄生虫感染
不如直接看看患者的胃肠道,用镜子看看到底是什么东西在作祟”
“啊?!”方晓一怔,“罗教授您准备开刀?”
话音刚落,在罗教授看傻逼一样的目光下,方晓这才醒悟,后背冷汗岑岑
自己一下子漏了怯,怎么是开刀呢,分明是肠镜
“罗教授,肠镜能看见细菌么”方晓转口问道
“不知道,可现有的检查已经很齐备了,只能试试做肠镜看一眼”
“粪便常规检查不行,我同时试一试改良抗酸染色体”
啥叫抗酸染色,方晓完全不懂,他只能猜应该是某种特殊的检查项目
“方主任,你去看看陈勇那面怎么样”罗浩说着,开始忙碌起来,“我给粪便样本做抗酸染色,有可能的话,尽量说服患者家属做结肠镜检查要是能找到病原体的话,治疗会有依据”
“好,我去看看”方晓拿着手机起身,一溜小跑回去
陈医生那面会怎么样?走的时候看患者家属在哭,或许已经取得患者家属的信任了吧
跑回骨科,方晓进门的时候用力闻了闻走廊里的气味
这是一名老医生的本能,不需要听到什么或看见什么,光凭着感觉就能探知到一些情况
之前那种严肃的气氛已经消弭了很多,看样子是陈医生已经和患者家属说明白了,方晓心里安稳
进了医生办公室,