送到我们科来了。”
陆晨皱眉道：“闵老师，是不是还要和脑梗死鉴别？”
“嗯。”闵玲微微点头，“虽然目前所有的证据都指向了低血糖昏迷，但是我们一定不能忘记，要排除脑梗死。因为脑梗死和低血糖昏迷的治疗，是很不一样的。”
不仅仅是低血糖昏迷的病人，所有神志不清的病人，都要排除急性脑血管的意外。
随后，陆晨询问了一旁家属，患者发病的经过。
患者有二十多年的糖尿病病史，一直在家里打胰岛素治疗。
最近不知道怎么的，胃口不太好，吃饭少了，但是打的胰岛素，还是和以前一个量。
“你会不会神经系统的查体？”闵玲继续道。
对于神志不清的病人，除了常规的体格检查，还有一套完整的神经系统查体。
神经系统的查体较为繁琐。
如果在临床上不经常应用，很容易遗忘掉。
除了神内科的医生，很多其他科室的医生，都会忽略神经系统的查体。
有科室的医生，甚至根本就不会神经系统的查体。
“会一点点。”陆晨道。
闵玲点了点头；“那你开始吧。”
陆晨走到病床的右边。
神经系统的查体，第一步，便是判断意识。
很显然，眼前这个患者是昏迷状态，不过还要区分是深昏迷还是浅昏迷。
其次是对对颅神经的检查。
重点对动眼神经、滑车神经、外展神经检查，观察有无复视，眼球活动是否到位，观察是否口角偏斜，判断中枢性面瘫还是周围性面瘫。
然后是对患者肢体的肌力、肌张力等检查，判断肌力几级，有无锥体外系症状。
最后，便是对感觉系统、生理反射、病理反射，以及脑膜刺激征、植物神经系统的检查。
这一整套神经系统的查体下来，花费的时间还不少。
闵玲看着陆晨的查体动作，满意地点了点头。
这不是会一点点，而是相当会啊！
对于眼前这个学生，她是越看越喜欢。
检查完毕。
陆晨都有些稍微有累了，轻轻吐了一口气，道：“患者意识浅昏迷……压眶刺激时左侧鼻唇沟未见收缩，左侧肢体无自发活动，右侧肢体有躲避动作，左侧病理征未引出……”
“总得来说，患者目前有左侧肢体偏瘫的体征，需要和脑梗死进行鉴别。”
“好。”闵玲点点头，随后对一旁的家属道，“你们哪个家属能够做主的，跟我到办公室里面来。”
在场的三个家属，三个中年妇女，面面相觑，一时间竟没有人说话。
闵玲眉头一皱：“你们都是患者的什么人？”
这时候，其中一个身材矮小、皮肤黝黑的中年妇女站了出来。
“我是患者的女儿，我跟你来吧。”
“行。”闵玲点点头，瞥了其他家属一眼，然后走出了病房。
中年妇女紧随其后。
……
医生