的是,药物治疗是不是没到位?其次,就是我们的诊断会不会错了?”
一边说着,范志平拿出了患者的病历资料
他将所有的病历资料都印了两份,分别递给了陆晨和李瑶
……
看完所有的病历资料,李瑶便询问道:“你们现在的诊断是什么?”
范志平组织了语言,道:“患者在卫生院诊断的是肺源性心脏病,我觉得可能性比较小根据心脏超声以及其他的检查,我们考虑高血压心脏病、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病”
听到范志平的描述,陆晨翻看了患者的心脏超声报告
心脏超声报告显示:左室舒张末期内径40mm,右室舒张末期内径16mm,左房46mm,右房符合高血压心脏病超声改变,双房增大,左室收缩功能正常
陆晨心中了然,范志平的诊断,应该就是根据心脏超声的报告
“但是我们给了降压、抗心衰的治疗,患者心衰的症状仍旧很明显”范志平道
诊断出来,但是治疗效果却是不尽如人意,或者说没有太大的效果
……
一旁,陆晨继续翻看着患者所有的检查
pro-BNP:pg/
血常规、肝肾功能、QR-CRP、凝血功能、D-二聚体、血脂、血糖、甲功能、尿蛋白、二便常规均未见明显异常
胸部CT示:双下肺叶感染,双侧胸腔少量积液,右肺上中叶多发小结节
“李教授,您的意见……”范志平缓缓道
李瑶没有直接回答,反而道:“患者的心电图呢?”
“噢,在这里”范志平从病历夹中拿出了心电图
李瑶看了一眼,然后就递给了陆晨,并且笑了笑道:“陆晨,你怎么看?”
陆晨闻言,微微一顿,“根据患者所有的症状和检查结果,心脏衰竭是肯定的现在就是要看心脏衰竭的原因”
心脏衰竭,只是疾病的结局
很多疾病都会导致心脏衰竭,比如冠心病、高血压心脏病、瓣膜病、肺源性心脏病、肥心病等等……
“我觉得,这个患者不是肺源性心脏病,也不是高血压心脏病”
陆晨的话,让在场所有人为之一愣
心脏超声报告,都已经写了高血压心脏病
怎么还不对?
范志平疑惑道:“冠心病?”
“不是”陆晨摇摇头
“肥心病?”有医生出声道
“不是……”
“瓣膜病?”又有医生道
陆晨颇为无奈,这是谁啊,想把所有诊断都猜完?