:“陆医生,这个患者是不是双房增大,双室不大反小?!”
他的话音刚落,科室的其他人也都愣住了
不少人围上前,拿着超声报告单进行对比
“范主任说得对啊!这患者真奇怪!”
“双房增大,双室减小,我还是第一次见!”
“你说会不会是超声科医生做的图不准吧?”
……
陆晨嘴里露出一丝笑容,缓缓点头道:“正是如此,巨大的双心房,但是双心室却不大反小,再加上患者心电图的特征,范哥你想到了什么病?”
此时的诊断,其实已经呼之欲出
范志平脑海中闪过一丝精芒,随即出声道:“老年性淀粉样变性心脏病?”
淀粉样变性心脏病,又称为淀粉样变性心脏病,是一种十分罕见的限制性心肌病
患这种疾病的人,也被称为淀粉人
“没错,就是淀粉样变性心脏病!”
听到陆晨的肯定回答,科室中立刻响起了窃窃私语
因为这病相对罕见,大部分人都没见过,甚至不了解它的诊断标准
范志平也是去了京华二院进修之后,曾经有机会见识过一例这样的患者
……
就在这时,科室里有医生发出了疑问
“陆医生,就凭一张心电图和心脏超声,你就能诊断淀粉样变性心脏病?”
诊断心肌病的标准很苛刻,最准确的方法就是“心肌活检”
这就是取一小块心肌组织,然后进行检验;其次就是心脏磁共振,及其他的影像学检查,但是准确度相对心肌活检,要低很多
但是,心肌活检毕竟是创伤手术,很少人做这种检查
因此,想要确诊“心肌病”,相对来说是比较困难的
陆晨,他又是凭什么理由,如此确定患者就是淀粉样变性心脏病呢?
……
众人只见陆晨站起身,环顾四周,缓缓道:“秒杀这个病例的有4个关键点”
科室中所有人,都屏气凝神,仔细听着陆晨的话
“电与结构的不匹配、V1-V3的R波递增不良、巨大的左右房、双室不大反小!”
凤M县心内科的众人闻言,皆是低头,冥思苦想
唯一范志平,眼中闪过一丝亮光,他似乎捕捉到了什么
陆晨继续道:“淀粉样物质沉淀在心肌细胞之间,包绕着心肌,把心肌一个一个隔开来了,像绝缘体一样,影响了心肌细胞之间的电传导,所以我们淀粉样变心肌病人的心电图一个重要特征就是严重的QRS波低电压,正是淀粉样物质在捣鬼!”
“代表间隔向量的心电图V1-V3的严重R波递增不良,也正是淀粉样物质的大量沉淀,使室壁是增厚的”
话音刚落,众人均是恍然大悟
看似不起眼的心电图表现,放在陆晨这里,却是有些更深一层的含义!
这时候,科室一个年轻的医生疑惑道:“陆医生,那你刚刚说双房大,双室小,又是