,您什么时候开始痛的?”
“今天上午,刚准备上班的时候,不过当时的痛,没有现在剧烈,所以我没特别在意到了下午,越来越痛,所以下班以后,我就来住院了”
“叔,您能描述一下是什么性质的痛呢?”
“呃,像是有个石头压在我胸口上,怎么说呢,有点儿像绞痛!”
“阵发性疼痛吗?”
“嗯,断断续续发作”
……
不到陆晨询问完了患者的病史
他的初步诊断,还是急性冠脉综合征,并不能排除心梗的可能
小心驶得万年船!
唯一有些奇怪的是,患者之前不抽烟、不喝酒,没有劳累熬夜病史,没有家族心脏病史
怎么会突然之间就得了心脏病呢?
不过,任何事情都不是绝对的
少部分患者可能压根儿就没什么危险因素,但就是得了急性心肌梗死!
这东西就很玄学……
……
回到医生办公室
陆晨开始写病程记录
从患者的发病情况、主要症状、伴随症状以及院外治疗经过,陆晨全部都详细地如实记录
就在这时,护士跑了进来
“陆晨,刚才这个患者,疼痛加重了!”
陆晨一怔,胸疼严重了?
不应该啊!
患者一入院,便已经用上了所有的冠心病治疗方法,其中还包括缓解胸痛的硝酸甘油
难道真的是心梗了?
只有在心梗的时候,患者使用硝酸甘油止痛,才会没有效果
“患者初筛的心肌酶出结果了吗?”
“还有一分钟”护士道
“那你去跟黄医生汇报,我去看看心肌酶结果”
陆晨连忙来到初筛的机器前,静静等待着结果的出来
……
短短一分钟,此刻却是显得有些漫长
终于,初筛机器响起了“叮”的一声,结果出了!
陆晨凑上去一看,心肌酶全部都是正常!
“这……心肌酶阴性,居然不是心梗?!”
陆晨心中一个咯噔
如果是心梗,患者从今天早上开始发病,疼痛超过了四个小时,心肌酶肯定会是升高的
并不存在发病急,肌钙蛋白没有升高的情况
这时候,黄汉林也走了过来
“患者的结果怎么样?”
陆晨正色道:“心肌酶都是阴性的”
“啥?”黄汉林也有几分惊诧,“阴性的?不是心梗了吗?”
随后,两人再次来到病床旁
患者躺在床上,脸色极为痛苦
“医生,我怎么感觉更痛了啊?”
陆晨没有犹豫,立刻给患者进行了体格检查
……
五分钟后
陆晨抬起头,看向一旁的黄汉林:“黄老师,患者的胸痛和上腹痛加剧,按压痛也比之前更加明显了!”
黄汉林闻言,紧皱眉头
“你在门诊楼没有做腹部超声,或者腹部CT?”
“没有”患者的声音有几分虚弱
“这就比较麻烦了”黄汉林道,“可能需要急诊查一个腹部超声”
陆晨微微点头
不是心梗,那