部位在希浦系吧？”
谷新悦疑惑道：“为什么不能是房室结？”
金苗挠了挠头，“一种感觉吧，具体原因的话，我只能自己领会，还真说不出来”
众人听到金苗这话，却是一笑
但是，陆晨却是对金苗竖起了大拇指，“你的第六感还真是挺准的呢，阻滞部位就是在希浦系”
“主任，这又是什么原因呢？”
又一位副主任医师提问道
“据我所知，这种阻滞，在临床上都是有可能的我们暂时没有做电生理检查，肯定分辨不出来”
陆晨却是笑了笑
“你们只知其一，不知其二”
“如果患者年龄大，房室结阻滞的可能性就会有”
”但对于这个18岁的少女，房室结没那么容易出现问题，而且对于室间隔缺损的患者，手术主要影响的是束支传导系统”
“道理也很简单，室间隔是在左右心室之间，做手术一般影响的也是束支传导系统，房室结离那里还挺远的，一般影响不到”
这一番言论，说起来很简单
但是想要联系到实际，却是颇为困难
“主任，但是你说的这么多，并没有说这个患者该怎么治？”谷新悦疑惑道，“接下来的治疗，需要放起搏器吗？”
“或者，按照您的意思，这是三种阻滞并存，不是更应该放起搏器吗？”
谷新悦的疑问，也是大家想问的
分析了大半天，陆晨修正了心电图的诊断，但是大的方向没变
这种多重阻滞的心电图，的确是植入心脏起搏器的适应症
这时候，陆晨却是正色道：“我好像没有说过，这个患者不用放起搏器吧？”
“啊？”
众人一听，皆是愣住了
特别是谷新悦，一双眼睛瞪得老大
科室医生们还以为，陆晨有其它的真知灼见呢
这时候，只听陆晨继续道：“对于一个十八岁的花季少女，出现三分支阻滞绝对不是生理性的，必须是病理性要考虑到以下四种可能”
“第一，急性病毒性心肌炎；第二，进行性心脏传导阻碍；第三，心肌病；第四，室间隔外科术后损伤传导束系统”
急性病毒性心肌炎，该患者无任何感染的前驱症状，入院后多次查心肌损伤标志物、pro-BNP完全正常
患者无任何的胸闷、胸痛、呼吸困难症状，急性病毒性心肌炎可能性非常的小
至于进行性心脏传导阻碍，该类疾病是无明显的器质性疾病、传导束系统受累的疾病，病程迁徙，进行性加重，发展为高度或三度房室传导阻滞
这类的疾病，多是中老年发病，并且有家族病史
另外，从心脏彩超来看，未见有心肌病的任何证据从心电图来看，也未见有心肌病的任何证据，心肌病的可能性不大
陆晨的这番言论，极具说服力
四种可能，最后只剩下最后一种
“那就是最后的可能，室间隔外科