明显这个可以自行脑补，粪便样，自然很恶心
“没有”
患者和家属异口同声的回答
这让原本准备顺着这条线索查一查的李敬生，不由开始否定肠梗阻这个病因
李敬生拿起患者的腹部CT查看
这回倒是有了一点有用的发现
患者的肠道回盲部存在肠管扩张，不是很严重
同时还查出回肠段存在肠壁增厚
但是没出现肠管充气之类的问题
肠梗阻发生后，因为内容物无法通行，会使肠道被撑大，这就是肠扩张的发生原因
很多人查腹部CT，看到肠扩张不明白什么原因
大多数肠扩张都与肿瘤、肠梗阻有关
这位患者同时出现了肠扩张和肠壁增厚现象，现在肠鸣音听不到，李敬生自然有理由怀疑患者存在肠梗阻的可能
引起肠壁增厚的原因有多种
最常见的是肠道发生梗阻后，肠道内压升高，这时候会导致肠壁发生水肿
所以做影像检查时，就会出现肠壁增厚的表现
发生肠梗阻后，因为肠内容物发酵产生的气体排不出去，会在肠道内积聚，从而发生充气现象整个肠道看上去会变得特别充实
通常情况下，出现肠管扩张，肠管充气，肠壁增厚，那基本上就可以确诊为肠梗阻
可以通过影像检查确定发生的具体部位
李敬生在脑子里面快速筛查着患者的病因
肠鸣音的消失，引发的原因实在太多了肠穿孔、血管栓塞同样能够导致肠鸣音消失
只是这些病因的症状都很明显，患者并没有这些症状，所以基本可以排除
正当李敬生准备跟肖琳琳讨论时，意外听到了患者的肠鸣音
很弱，但是他可以肯定是肠鸣音
说明肠鸣音并未完全消失
患者早上虽然排了便，但是如果肠梗阻的部位较高，那么梗阻部位以下的肠道粪便仍然可以排出
“肖主任，我怀疑患者存在肠梗阻的可能比较大”
李敬生与肖琳琳关系不错，有什么直接说就行了
“我也有点怀疑是肠梗阻，奇怪的就是他并没有呕吐症状，而且中午还能正常进食、排便，所以没法确诊”
肖琳琳是个行医十分谨慎的人
遇到这种存在疑点的病例，她一般都是选择让患者住院观察
这基本上也是内科医生们的一种‘职业病’
内科医生比较注重逻辑，解决疾病的方式也比较温和
很少有合格的内科医生追求一剂药直接把疾病解决掉大多数情况下都是先用点药试试看，如果疗效显著，那就继续用药
如果效果不好，那就赶紧调整，或者对病因再次推敲，重新诊断
内科医生的工作内容就是不断求索，追求病疾的真相
包括病理机制，病因等等
“要不再住院观察一下好了我估计他最多今天晚上就会有新的症状”
李敬生基本上已经可以确定是肠梗阻
只是发生的时间尚短，病情进