也不支持和眼前这位硬杠
雷教授点了点头，躲到一边
导管室里，已经开始做乙酰胆碱激发试验
手术很快完成
向右冠状动脉注入50μg乙酰胆碱可诱发胸痛，冠脉造影示冠状动脉血管痉挛、后降支开口处99%的狭窄，左心室造影显示后降支供血区域无室壁运动，诱发时心电图见下壁导联一过性ST段压低和T波倒置
罗浩得到了自己想要的结果，把资料照下来，马教授已经卸甲，一脚踢开气密铅门走出来
“罗教授，您的意见是？”
“哦，患者无川崎病、风湿性疾病、梅毒等疾病史，心脏彩超未见Takotsubo心肌病的心尖球型改变和心电图QT间期延长，无肠炎细菌或病毒相关心肌炎的弥漫性收缩功能障碍”
“考虑是之前肠炎静点的克拉霉素导致的冠脉痉挛，是过敏反应”罗浩淡淡说道
“？？？”
“？？？”
操作间里的人都愣住
最吃惊的是苗有方
罗老师的说法听起来天马行空，可他结合系统面板来看，却是另外一回事
逻辑自洽，大概率罗老师的判断是对的
苗有方再一次感受到——系统面板不是万能的，诊断和实际病情之间有着千丝万缕的弯弯绕
这一刻，他真的跪了
“克拉霉素？我记得克拉霉素的不良反应是恶心，胃灼热，腹痛腹泻，头痛暂时性转氨酶升高，停药后可恢复另外还有可发生过敏反应，轻者为药疹、荨麻疹，重者为过敏症
曾有短暂性中枢神经系统副作用的报告”
“但下面的禁忌症里说的很清楚，对大环内酯类药物过敏者，孕妇，哺乳妇女，严重肝肾功能低下者，心律失常，心动过缓，Q-T间期延长，缺铁性心脏病，充血性心力衰竭及水电解质紊乱者禁用或慎用
该品主要在肝内代谢和排泄，因此肝功能不全者、严重肾功能不全者和65岁以上老年人用药时需特别注意不良反应”
罗浩淡淡说道
药品说明书信手拈来，毫不费力，仿佛所有药物怎么用都在脑海里，只要动念就能想到
“……”
“……”
马教授很胖，披着铅衣做了一台手术，他前胸后背都是汗
脸上的肥肉也开始晃悠
“做克拉霉素诱导的淋巴细胞刺激试验吧，就是DLST试验，结果要是为强阳性的话，进一步印证冠脉痉挛为克拉霉素过敏反应”罗浩淡淡说道
“！！！”
“罗教授，那是什么试验？”马教授问道
“考虑是I型Kounis综合征，要是试验是强阳性的话，就证明我的诊断是对的停用克拉霉素，予以硝酸盐和钙通道阻滞剂联合治疗”
罗浩已经不再和马教授、雷教授说话，而是站起身，和身边的苗有方讲述
苗有方跟在罗浩身边，头微微低垂，仔细琢磨、印证
“Kounis