循环内科住院老总下医嘱，先挂着点滴，预防性的用了药物，随后带着患者去做检查
“喏，我先回科里，你跟着看”罗浩和沈卿尘说道
“师兄，你回去吧，我带他看”庄嫣也好奇
“庄师姐，怎么回事？”
等罗浩走了，沈卿尘这才客气的问道
“可能真有问题”庄嫣皱眉跟着去ct室，“听诊左侧呼吸音弱，很弱”
“呃，那是什么？”
“胸腔积液，或者心肌炎之类的，现在看倒不像是急性心梗”庄嫣微微皱眉，一边说一边思考着
“可……”
“心电图不正常、心肌酶升高，也可能是心脏受刺激导致的”
“！！！”沈卿尘怔住
患者去ct急诊检查，左侧胸腔大量积液，纵膈向右侧偏移，并食管壁增厚
最后患者收入ccu，心胸外科会诊，来下了一个胸腔闭式引流
沈卿尘以为到此为止，但ccu的医生让患者口服美蓝溶液，很快胸腔闭式引流引出蓝色液体
检查，还是没做完，引出蓝色液体高度怀疑是食管破裂
直到天色将黑，做了食管造影，发现是造影剂流到胸腔里，确诊了食管破裂
又请介入科、内镜室会诊，最后在内镜下先行用钛夹夹住，并予以禁食水等等，等待水肿缓解后下食管支架
所幸是发现的比较早，一切还有回旋余地
折腾了将近15个小时，沈卿尘彻底懵了，当患者从内镜室出来，送回ccu的时候，他整个人都觉得麻木，无法思考
一个“简单”病例的处置竟然会这么复杂，沈卿尘两眼空洞，怔怔的看着前方
这是沈卿尘从没想到过的
之前对苗有方的种种腹诽变成了佩服，以及茫然
“喂，吃口饭去吧”庄嫣邀请到
毕竟沈卿尘是师兄的“熟人”，折腾了一天，也不好让人饿着肚子走
庄嫣还是很有礼貌的
“师姐，到底怎么回事？患者胸痛，心电图不正常……”沈卿尘有些迷茫
“胸痛是成人急诊就诊的第二大常见原因，医生必须考虑这些患者的危及生命的情况，包括主动脉夹层、气胸、急性冠状动脉综合征、食管破裂和肺栓塞，以防止诊断和治疗延误
鉴于冠状动脉疾病是导致死亡的主要原因，快速识别急性心肌梗死在急诊医学中至关重要”
“但是呢，还需要鉴别诊断啊”庄嫣甩着高马尾，感觉自己又进步了，她有些高兴
庄嫣随后说了一大堆专业的内容，把沈卿尘说的云里雾里
他基础极其一般，就是普通的本科生，还在印度耽搁了一年多的那种半吊子
对疾病的诊断与鉴别诊断，他不在行，沈卿尘关注的是其他事儿——最开始罗教授的那个学生的种种离奇举动
不过沈卿尘还是耐心、礼貌的等庄嫣说完，没有打断这位师姐的兴致
“师姐，最开始的时候，那位师兄为什么要