说心梗，住院，后来住院老总却出现在急诊科了呢？”沈卿尘等庄嫣说完，问道
“因为最早的检查符合，这是初步诊断，作为对自己的保护，肯定要把人先送走烫手的山芋，你知道是什么意思吧鉴别诊断只是鉴别诊断，大概率还是有问题
至于折腾住院老总下来，那是不想出意外，我这么说你能动么”
沈卿尘想了想，大概能想懂
“可为什么要和住院老总说那么多？我看住院老总下来的时候挺不高兴”沈卿尘还是问出了自己的疑问
“小苗发现问题，但他就是个实习生不对，连实习生都不算，现在还没名分没名没分的，老师说什么是什么，这是医院的规矩但是吧，凡事要将原则，也不能只讲原则”
沈卿尘听懵了，这比刚刚庄嫣讲鉴别诊断还要绕
“这么说吧，你发现你带教老师诊断错误，你会怎么办？”
我？发现老师错误？
沈卿尘表示这种事情绝对不可能发生但他有自己的优点，按照庄嫣的说法代入一下，沈卿尘立马发现这件事情的荒谬与为难
这里面的人情世故要比诊断、鉴别诊断复杂无数倍
“那就撺掇循环内科的住院老总下来，然后说明自己的意见有问题，那就查呗如果判断错了，了不起挨顿骂，关键是小苗说的有道理”
“有道理……”
“这病叫Boerhaave综合征，又叫食管自发性破裂，因为比较少见么，所以临床容易忽略、误诊可一旦耽误时间长了，没有直接做相关检查确定是Boerhaave综合征，患者死亡率极高”
“！！！”沈卿尘一脸迷茫
“这么讲吧，Boerhaave综合征是一种潜在的致命性疾病，通常发生在严重呕吐的患者身上；通常表现为严重胸痛，临床酷似心肌梗死”
“由于食管内容物泄漏引起急性心包心肌炎，心电图ST段抬高，肌钙蛋白水平升高，使诊断和治疗具有挑战性”
“挑战性？”沈卿尘一怔，这话说得不像是普通话
“哦哦哦，是一个外国专家讲座的时候提起的，我就按照他说的内容复述一遍”庄嫣展颜一笑，“平时说话没这么讲的”
“讲座你……您能背下来？”沈卿尘一怔
“嗯？你背不下来么？”庄嫣也愣住
沈卿尘泪流满面，自己做不到啊
他已经开始绝望
按照刚刚自己看见的过程，不光要有好记性，还要有丰富的临床经验，更要有一定的情商
自己光是看都看不懂，就更别说其他进阶的项目，竟然还想着当罗教授的学生？
沈卿尘这才明白原来自己一直都在做梦，人家罗教授虽然年轻，可一点都不糊弄哪怕自己能考上研究生，也考不上协和的
就别说自己考研这种事儿一点把握都没有
“师姐，那我先走了”
“别呀，一起吃口饭”