情况……”
陆晨刚刚只想到了一种房颤血栓的可能
但是风湿免疫科的老师，一下子就举出了这多大的鉴别诊断
风湿免疫科，可以说是最容易出现疑难杂症的科室
陆晨听得极为认真，虽然有些地方听不太懂
血管炎、结节性多动脉炎、白塞病……
他还是在自己的小本本上记了下来
“另外，患者还有抗磷脂综合征的可能，该患者抗心磷脂抗体阴性，血小板正常，但仍不除外该病，需追问患者有无反复流产史，并完善血沉、抗β2-GP1、狼疮抗凝物进一步明确”
“除此之外，还有其他的易栓症，患者有鼻出血死亡家族史，应完善抗凝血因子Ⅲ、凝血因子Ⅻ等检查进一步除外遗传性凝血纤溶异常或血管病变”
“好了，我就说这么多了”风湿免疫科的欧阳靖副主任医师发言完毕
他的这番分析，引起了众人的热烈讨论
这时候，王鹏重新站上了讲台，道：“欧阳老师的发言特别好，把易栓症的鉴别诊断梳理了一遍，这其中，我们询问过患者的相关病史，她并没有口腔溃疡、生殖器溃疡，也没有反复流产史，相关风湿免疫指标都是正常的，初步排除了风湿免疫相关的疾病”
欧阳靖的发言很精彩，开拓了众人的思路
但是王鹏的话，却直接排除了免疫相关的疾病
在座的众人，又陷入了沉思
这时候，血液科的徐忠煌主任医师，拿到了话筒
“我看大家都在分析栓塞出现的可能原因，是不是忘记分析患者多次消化道出血的原因？”
陆晨竖起耳朵听了起来
他的直觉，患者多次的消化道出血，肯定是有问题的
但是刚刚并没有人提到过
徐忠煌继续道：“患者，女性54岁，无肝硬化等病史，反复出现上消化道出血胃镜检查结果示，食管——胃十二指肠未见溃疡、糜烂，胃窦、十二指肠球部近端可见丛状毛细血管扩张伴局部陈旧性出血灶患者的姐姐还有鼻出血的病史，根据以上临床特点，考虑患者上消化道出血的原因为”
陆晨闻言，微微一愣
“HHT，这是啥啊？”
李瑶小声道：“HHT是遗传性出血性毛细血管扩张症，临床表现为皮肤和黏膜多发性簇状毛细血管扩张，往往鼻腔黏膜受累，可以表现为鼻出血，甚至是顽固性鼻出血，内脏也可以受累，以消化道受累多见”
陆晨恍然大悟
这个病他只是在课文上见过，临床上根本没碰到过
徐忠煌顿了顿，继续道：“HHT也可以累及到脑部血管，表现为颅内毛细血管扩张症，一般没有症状，多在尸检时意外发现，但也可以引起脑血管病，病变易出现出血而形成血肿，表现为自发性脑出血根据患者姐姐有鼻出血的病史，考虑患者出血的诊断应该是”
台下的陆晨，