看不太懂患者的颅脑MRI图像,但是从报告中可以看到,患者的血管是没有什么问题的,只有右侧枕叶和海马区有脑梗塞的病灶xbqg99 ⊙cc”
“换句话说,患者的心脏血管和颅脑血管有点儿相似xbqg99 ⊙cc”
“怎么个相似法?”李瑶笑了笑xbqg99 ⊙cc
她看着陆晨认真的模样,甚是欣慰xbqg99 ⊙cc
陆晨正色道:“心脏和颅脑的血栓都不是自己长的,而是从别的地方来的!”
很简单的一个道理,一根血管发生了堵塞,有两种可能xbqg99 ⊙cc
第一种可能,这根血管本身出现了问题,比如血管壁的斑块破裂,形成血栓,堵塞血管xbqg99 ⊙cc
第二种可能,这根血管本身没有任何问题xbqg99 ⊙cc血栓是从身体别的地方,通过血液循环来到了这个位置xbqg99 ⊙cc
这个患者心脏和颅脑的血管没有任何问题,造影和MRI结果都显示血管十分光滑xbqg99 ⊙cc
唯一有可能情况就是,血栓来自于身体的其他部位!
“那你觉得是从哪里来的呢?”李瑶询问道xbqg99 ⊙cc
“最常见的可能,应该是房颤导致心房的血栓,血栓脱落导致心脏血管和颅脑的梗死xbqg99 ⊙cc”陆晨皱眉道,“不过这个患者并没有房颤,所以应该不是房颤导致的,至于别的可能,我就不知道的xbqg99 ⊙cc”
陆晨的临床经验十分有限xbqg99 ⊙cc
他所能想到的,便只有房颤导致血栓的这一种可能xbqg99 ⊙cc
“嗯,不过你分析得已经很好了xbqg99 ⊙cc”李瑶笑道,“一般的住院医师,甚至年轻的主治医生,可能都没有你的临床思维厉害xbqg99 ⊙cc”
陆晨笑着挠挠头,赶紧拍了一个马屁:“还是老师教得好xbqg99 ⊙cc”
虽然是拍马屁的话,但是陆晨也的确从李瑶这里学到了很多xbqg99 ⊙cc
李瑶每次查房,必然会问到一些很难的问题xbqg99 ⊙cc
她的原则,就是不问简单的问题xbqg99 ⊙cc
要问,就一定要把他们难到!
经过这种折磨,陆晨痛并快乐着,他的临床思维能力也在飞速提高xbqg99 ⊙cc
……
思考的时间结束,集体发言的时间开始xbqg99 ⊙cc
心内科的住院总李庆华,第一个站了起来xbqg99 ⊙cc
他示意王鹏将话筒递过来xbqg99 ⊙cc
“这个患者很明显是异位的血栓造成心梗和脑梗,会不会是房颤导致的血栓啊?”
李庆华的发言,和陆晨想的一样xbqg99 ⊙cc
“李