第492章 拔管！
第492章拔管！
“先补生理盐水吧”周彬道，“至于补液的量，争取12小时内至少正平衡5000mL，24小时内正平衡”
说完，周彬很快便给患者下了医嘱
这种时候，时间就是生命
护士那边的反应也很迅速，立刻给患者进行了补液
……
谷新悦一直翻看着周彬所下的医嘱，眉头皱了皱，道：“陆晨，为什么要用生理盐水补液啊？怎么不用低渗液体？”
液体，分为等渗、高渗、低渗
生理盐水属于等渗盐水
此时要降低患者的渗透压，理论上来讲，可以使用低渗液体
陆晨笑了笑道：“低渗盐水（%-%）的渗透压过低，早期大量输注可能会导致血渗透压下降过快，引发脑水肿，因此不做首选仅在充足补液后血钠和渗透压仍持续升高的情况下谨慎使用”
“哦”谷新悦点了点头，“那乳酸林格氏液呢？”
陆晨继续解释道：“乳酸林格氏液的渗透压是273mOsm/L，进入体内后随着乳酸根的分解，渗透压还会进一步降低，适用于有酸中毒倾向的患者”
“理论上是可行的，但目前在HHS中并没有得到广泛的临床验证，所有暂时没有采用”
“还有这种说法？”谷新悦一愣
他在教科书上还从看见过这些观点
陆晨微微颔首，道：“生理盐水的渗透压是308mOsm/L，相对于糖尿病高糖高渗患者来说是低渗液体，能够有效降低渗透压，补充体液，改善肾功能，因此应作为首选”
至于其他高渗的液体，肯定是不适用的
“恭喜，收到来自谷新悦的感谢值+1！”
陆晨微微一笑，老谷不错，还给自己送了一点感谢值
“那补液的量呢？”这时候，谷新悦又询问道，“一天之内补这么多，我感觉这有些多了吧”
陆晨顿了顿，道：“患者的体重是70kg，其累计体液丢失量为7000-”
“依据补液原则，应在开始2小时内补液1000-2000mL，开始12小时内补液输液总量的50%+当日尿量，在24小时内补足累计丢失量”
“所以取中间值，理论上患者应在12小时内至少正平衡5000mL，24小时内正平衡”
谷新悦有些惊诧地盯着陆晨
这家伙，还真厉害！
这么多的理论知识，居然信手拈来
他也学习过这些知识，但是要用于临床之中，难度颇大
无论是从生化单，直接算出渗透压，还是算出补液的量，陆晨却是很迅速地反应了过来
“恭喜，收到来自谷新悦的感谢值+1！”
又收到一点感谢值，陆晨一笑，这老谷还真不赖啊！
表面上冷冷淡淡，内心却真够意思
“怎么了，你这么看着我干啥？”谷新悦瞥了眼陆晨
陆晨一拍谷新悦的肩