、血栓共存的复杂状况”
CAE分为先天性和获得性，先天性较少见
获得性CAE中，动脉粥样硬化是最常见病因，占成人CAE的50%
儿童CAE的最常见原因是川崎病，此外还有感染性疾病（败血症、真菌性栓子、梅毒、莱姆病）、结缔组织疾病（马方综合征、埃勒斯-当洛综合征、硬皮病）、药物相关、创伤和医源性等原因
男性、高脂血症、高血压、吸烟为明确的危险因素
“如果详细地说其中的变化，那可不是一时半会能说清楚的”Kebed朝姚洁笑了笑，“如果你有兴趣，我们之后会将这份病历上传，供大家学习”
“谢谢Kebed教授”姚洁连忙道谢，“另外，我还有一个问题”
Kebed都准备撤了，没想到姚洁又出声了，随后笑着点了点头，“你问吧”
“既然同为动脉粥样硬化所致，那血管扩张的症状会不会也跟血管狭窄相似？”
Kebed赞赏地看了眼姚洁，“你说得没错多数CAE并不导致明显症状，常在冠脉造影中偶然发现，但如果出现症状，最常见的症状还是心绞痛，也可发生心肌梗死和猝死，血栓形成、栓塞和局部血管破裂是导致心肌梗死和猝死的主要原因”
姚洁点了点头，继续问道：“教授，那这样的病变还能放支架吗？”
通常里说，动脉粥样硬化引起的狭窄，需要放支架
但是，这个病人同时还有扩张的情况存在
Kebed摇了摇头：“扩张的动脉易形成血栓，面对这种病变选择常规的支架植入显然风险较高，我们通过研究认为可以对扩张处进行线圈栓塞，就像处理脑动脉瘤一样，但风险依然很高目前没有足够研究指导介入治疗，首先选择的还是冠状动脉搭桥（CABG）”
说到这里，Kebed看了眼姚洁，示意她有问题继续问
姚洁连忙道谢：“谢谢Kebed教授，我暂时没有问题了”
“好，也谢谢你的提问”Kebed教授朝姚洁笑了笑，还竖起了大拇指，“你的临床思维很活跃，在第一时间能想到这些问题，而且很多都是关键性的问题，很不简单了”
听到Kebed的夸赞，姚洁腼腆地笑了笑
一旁，秦四峰的脸上挂满了笑容
这可是他的学生！
今天在领导面前，还真是给他长了脸面！
大家原以为这个病例就此结束，没想到的是，Kebed却还有内容和大家一起分享
“就如同刚才这位女士问的那样，这个疾病最好的处理方向，就是冠脉搭桥”Kebed有些无奈道，“可是当事人拒绝搭桥，那大家觉得有没有更好的治疗方法呢？”
这一次，举手回答问题的人，多了起来
经过姚洁的一番问答，众人也没有那么拘谨
一位年资高的副主任医